| 1. Nombre completo del nominado*: |
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2. Estado civil*: |
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3. Hijos*: |
Edades:
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4. Mencione todas las posiciones ocupadas por el nominado, empezando por la actual*:
(el primer set de preguntas es obligatorio) |
Empresa |
Puesto |
Desde |
Hasta |
a.
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b.
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c.
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d.
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e.
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5. El nominado, ¿ha liderado procesos exitosos de manejo de crisis?*: |
Selección única (En caso de seleccionar “Sí” las opciones siguientes de la pregunta se vuelven obligatorias) |
Cuándo: |
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Detalle: |
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6. El nominado, ¿ha sido responsable por la implementación de nuevos procesos en su empresa?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” las opciones siguientes de la pregunta se vuelven obligatorias) |
¿En que área?: |
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Cuándo: |
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¿Por qué fue exitosa?: |
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7. El nominado, ¿ha sido responsable por el desarrollo de nuevos mercados en su empresa?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” las opciones siguientes de la pregunta se vuelven obligatorias) |
¿Cuáles? |
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¿Cuándo?: |
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8. El nominado, ¿ha liderado procesos de incremento de productividad?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” las opciones siguientes de la pregunta se vuelven obligatorias) |
Cuándo: |
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¿Con qué resultados? Detalle: |
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9. El nominado, ¿ha recibido reconocimientos gerenciales?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” el primer set de opciones de la pregunta se vuelve obligatorio) |
a. ¿Cuándo?: |
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¿Quién lo reconoció?: |
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b. ¿Cuándo?: |
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¿Quién lo reconoció?: |
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c. ¿Cuándo?: |
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¿Quién lo reconoció?: |
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10. El nominado, ¿ha sido responsable de alianzas estratégicas?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” el primer set de opciones de la pregunta se vuelve obligatorio) |
a. ¿Cuándo?: |
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Con: |
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b. ¿Cuándo?: |
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Con: |
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c. ¿Cuándo?: |
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Con: |
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11. La empresa que dirige el nominado, ¿cuenta con un Programa de Responsabilidad Social Empresarial?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” el primer set de opciones de la pregunta se vuelve obligatorio) |
a. ¿Cuál?: |
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Desde: |
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Zona de Impacto: |
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b. ¿Cuál?: |
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Desde: |
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Zona de Impacto: |
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c. ¿Cuál?: |
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Desde: |
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Zona de Impacto: |
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12. La empresa que dirige el nominado, ¿mantiene algún programa filantrópico?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” el primer set de opciones de la pregunta se vuelve obligatorio) |
a. ¿Cuál?: |
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Beneficia a: |
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b. ¿Cuál?: |
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Beneficia a: |
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c. ¿Cuál?: |
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Beneficia a: |
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13. El nominado, ¿es líder …?*:
(En caso de seleccionar “Sí” las opciones siguientes de la pregunta se vuelven obligatorias) |
a. Deportivo*: |
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Club: |
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b. Social*: |
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Club: |
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14. El nominado, ¿publica en algún medio masivo?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” el primer set de opciones de la pregunta se vuelve obligatorio) |
a. Nombre del Medio |
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Frecuencia: |
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b. Nombre del Medio |
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Frecuencia: |
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c. Nombre del Medio |
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Frecuencia: |
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15. El nominado, ¿es responsable de alguna cátedra universitaria?*: |
(En caso de seleccionar “Sí” el primer set de opciones de la pregunta se vuelve obligatorio) |
a. Materia: |
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Universidad: |
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b. Materia: |
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Universidad: |
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| 16. Validación:*: |

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